Le simple fait est que des gencives saines ne saignent pas. Lorsque nous observons un saignement, il est impératif de le traiter. Pendant trop longtemps, nous avons toléré les saignements comme une norme, mais il est temps de faire mieux.

Pourquoi les Saignements des Gencives sont Importants

Le saignement gingival est un signe clinique objectif indiquant la présence d’une inflammation. Il s’agit d’un avertissement que quelque chose ne va pas dans votre bouche. Lorsque les gencives saignent, cela signifie qu’il y a une ulcération de l’épithélium sulculaire, créant une plaie chronique dans la poche gingivale. Ces plaies ouvertes ne guérissent pas normalement et peuvent entraîner des complications buccales et systémiques plus graves.

Imaginez si ces lésions infectées n’étaient pas cachées dans une poche gingivale, mais visibles à l’œil nu. L’urgence avec laquelle nous les traiterions serait bien plus grande. Il est donc crucial de ne pas ignorer les saignements des gencives et de les considérer comme le signe sérieux qu’ils sont.

Comment Évaluer les Saignements des Gencives

Traditionnellement, les professionnels dentaires enregistrent les sites de saignement lors du sondage parodontal. Cette méthode est efficace pour provoquer une réponse à la base de la poche gingivale. Cependant, une autre technique consiste à utiliser une stimulation interdentaire avant toute instrumentation.

Le patient utilise un dispositif interdentaire ou un cure-dent doux qu’il place entre les dents, stimulant ainsi le revêtement du sillon gingival. Cette méthode, parfois appelée indice de saignement papillaire ou balayage sulculaire, présente l’avantage de permettre au patient de voir à quel point ses gencives saignent facilement, sans que le clinicien ne doive le démontrer.

Les Différents Types de Saignements Gingivaux

Chaque patient est unique, et les saignements des gencives peuvent varier en gravité et en timing. Voici les principaux types de saignements gingivaux :

• Saignement Spontané : Survient sans stimulation et indique souvent une maladie parodontale avancée ou des problèmes de santé sous-jacents.
• Saignement Ponctiforme : Localisé et peut indiquer une gingivite débutante ou une infection localisée.
• Saignement Retardé : Se produit après le traitement ou plus tard lors du rendez-vous, souvent signe d’une inflammation sulculaire profonde ou de dommages tissulaires.

Il est également important de noter la qualité et la quantité du saignement. Un saignement abondant, rouge foncé, profus ou prolongé peut indiquer une inflammation plus sévère ou des conditions sous-jacentes qui nécessitent une attention particulière.

Que Faire Face aux Saignements des Gencives

Le traitement traditionnel consiste en une instrumentation pour éliminer les dépôts et perturber le biofilm bactérien. Cependant, cette approche ne fonctionne pas toujours de manière fiable. Il est donc bénéfique d’incorporer des adjuvants qui modifient le microbiome oral pour favoriser la guérison.

Thérapies en Cabinet Dentaire

• Aéro-polissage Sous-gingival : Utilise une poudre faiblement abrasive pour nettoyer en profondeur les poches parodontales.
• Lasers Dentaires : Peuvent aider à éliminer les bactéries et favoriser la régénération tissulaire.
• Désiccants : Aident à assécher et à désinfecter les zones infectées.

Soins à Domicile

• Hydropulseurs : Les jets d’eau peuvent nettoyer efficacement entre les dents et sous la gencive.
• Povidone-Iode : Un antiseptique puissant pour réduire les bactéries buccales.
• Thérapie avec Plateau Parodontal : Utilise un plateau approuvé par la FDA pour délivrer une solution de peroxyde d’hydrogène à 1,7% sous la ligne gingivale.

Il est essentiel d’aller au-delà du simple conseil de « brosser et passer la soie dentaire » et de fournir aux patients des outils efficaces pour combattre l’inflammation et l’infection à la maison.

Implémenter un Score Gingival Basé sur un Nombre Simple

Lorsqu’il y a saignement, le patient n’est pas en bonne santé bucco-dentaire. Plutôt que de débattre des terminologies cliniques complexes, il est plus efficace de simplifier l’information pour le patient. Une façon de le faire est d’introduire un score gingival basé sur le nombre de points de saignement.

Comment Fonctionne le Score Gingival

• Calcul Simple : Comptez le nombre de sites où le saignement est présent lors de l’examen.
• Objectif Clair : Un score inférieur à 10 est idéal, signifiant moins de 10 sites de saignement.
• Plan d’Action : Si le patient a plus de 10 sites de saignement, un traitement est recommandé pour traiter l’infection et l’inflammation.

Ce score est facile à comprendre pour le patient et fournit un objectif tangible pour améliorer sa santé gingivale. Il responsabilise également l’équipe dentaire pour agir et mesurer les progrès au fil du temps.

L’Importance de Sensibiliser et d’Impliquer les Patients

Il est temps de commencer à parler d’infection et d’inflammation de manière transparente pour aider les patients à comprendre les risques associés aux saignements des gencives. En montrant aux patients leurs saignements et en leur fournissant un score gingival, nous les impliquons activement dans leur propre santé bucco-dentaire.

Conseils pour les Patients

• Éducation : Expliquez clairement ce que signifie le saignement des gencives et ses implications.
• Plan Personnalisé : Fournissez des recommandations spécifiques pour les soins à domicile, y compris les outils et techniques adaptés.
• Suivi Régulier : Rappelez au patient que le score gingival sera réévalué lors du prochain rendez-vous, renforçant ainsi l’importance de l’engagement continu.

Conclusion : Vers une Meilleure Santé Gingivale

Il est essentiel de cesser d’ignorer les signes d’inflammation et d’infection dans la bouche. En adoptant une approche proactive et en impliquant les patients à travers des outils simples comme le score gingival, nous pouvons faire des progrès significatifs dans la santé bucco-dentaire de nos communautés.

Commencez dès aujourd’hui à montrer aux patients l’importance de gencives saines qui ne saignent pas. Ensemble, nous pouvons réduire les saignements, améliorer la santé gingivale et, finalement, le bien-être général de nos patients.

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